Sosiaali- ja terveyslautakunta |
§ 178 |
25.11.2009 |
Kaupunginhallitus |
§ 870 |
08.12.2009 |
Kaupunginvaltuusto |
§ 4 |
18.01.2010 |
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin esitys perussopimuksen muuttamisesta
2389/00.04.01/2009
sote § 178
Valmistelija: toimialajohtaja Kai Sarimaa, kai.saarimaa@salo.fi, 02 772 3730
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus on kokouksessaan 20.10.2009 § 156 päättänyt esittää kuntayhtymän jäsenkuntien kunnanvaltuustoille sairaanhoitopiirin perussopimuksen 27 §:n 1 momentin muuttamista siten, että perussopimuksessa otettaisiin nimenomaisesti huomioon ns. siirtoviivemaksujärjestelmä.
Siirtoviivemaksujärjestelmällä tarkoitetaan korotetun hoitopäivämaksun perimistä potilaasta, jonka hoito on tullut erikoissairaanhoidon osalta suoritetuksi, mutta potilaan hoitoa joudutaan erikoissairaanhoidossa jatkamaan jatkohoitopaikan puutteen vuoksi. Sairaanhoitopiirin valtuuston päättämien perusteiden mukaisesti siirtoviivemaksua sovellettiin 1.4.2007-31.12.2008 siten, että maksu on kunkin erikoisalan alin hoitopäivämaksu kaksinkertaisena ja sitä peritään somaattisessa erikoissairaanhoidossa kolmannesta päivästä lukien hoidon päättymispäivää lukuun ottamatta. Maksun tavoitteena on ollut edistää hoidon porrastuksen oikeaa toteutumista ja minimoida niitä haittoja, joita siirtoviiveestä aiheutuu. Tavoitteen voi kiteyttää siten, että tavoitteena on hoitaa erikoissairaanhoidon yksiköissä vain erikoissairaanhoitoa tarvitsevia potilaita.
Siirtoviivemaksun osalta on esitetty käsityksiä, että nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muotoilu ei mahdollistaisi korotettujen hoitopäivämaksujen perimistä. Esitettävän muutoksen tavoitteena on tukea sitä periaatetta, että jäsenkunnilta kannettavien maksujen perusteet ja maksujen perintä perustuvat perussopimuksen nimenomaiseen määräykseen ja että siirtoviivemaksun perusteista ja suorittamisvelvollisuudesta on selkeästi sovittu perussopimuksessa.
Muutosesityksellä ei oteta kantaa siihen, peritäänkö siirtoviivemaksua tulevaisuudessa, vaan muutosesityksen tarkoituksena on yksinomaan mahdollistaa maksun periminen. Muutos on laadittu siten, ettei se velvoita maksun perimiseen. Jatkossakin on tarkoitus toimia siten, että sairaanhoitopiirin valtuusto ja hallitus erikseen harkitsevat maksun perimisen kulloisenkin siirtoviivetilanteen perusteella. Muita siirtoviivettä ehkäiseviä menettelytapoja (mm. hoitoon ottamista ja poistamista koskevat ohjeet) siirtoviivetilanteen hallintaan pidetään edelleen ensisijaisina keinoina siirtoviivemaksuun nähden.
Perussopimuksen 27 § 1 momentti kuuluu tällä hetkellä seuraavasti:
"Palvelujen hinnoittelun perustana on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset ja pääomakustannukset vähennettynä toimintaan kohdistuvilla potilasmaksu- ja toiminnan muilla tuloilla."
Kohta esitetään muutettavaksi kuulumaan seuraavasti:
"Palvelujen hinnoittelun perustana on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset ja pääomakustannukset vähennettynä toimintaan kohdistuvilla potilasmaksu- ja toiminnan muilla tuloilla. Hoidon porrastuksen sujuvuuden takkaamiseksi voidaan yksikkökohtaisesti palvelun hinnoittelun perustaksi asettaa edellä tarkoitettu omakustannushinta enintään kaksinkertaisena valtuuston tarkemmin vahvistamien perusteiden muakisesti. Omakustannushinnan ylittävää osuutta ei lueta mukaan 29 §:ssä tarkoitettuihin kalliin hoidon tasasusjärjestelmässä huomioon otettaviin kustannuksiin."
Kuntalain 79 §:n 1 momentin mukaan perussopimusta voidaan muuttaa, jos vähintään kaksi kolmannesta jäsenkunnista sitä kannattaa ja näiden asukasluku on vähintään puolet jäsenkuntien yhteenlasketusta asukasluvusta.
Siirtoviivemaksun käyttökokeilu tuotti toivotun tuloksen ja sairaanhoitopiirin jäsenkunnat saivat pääpiirteissään hoitojärjestelmänsä kuntoon, joten sakon keräämisestä voitiin luopua. Lähtökohtaisesti toimiva järjestelmä perustuu kaikkien osallisten vastuulliseen toimintaan ja yhteiseen ymmärrykseen ja tavoitteisiin. Sanktiojärjestelmä kuuluu hallinnollisesti ontuvan järjestelmän pakkokeinoihin. Perusteita sen käyttöönotolle Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä ei ole.
Toimialajohtaja:
Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että Salon kaupunki ei hyväksy Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamisesitystä.
Päätös:
Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti.
kh § 870
Kaupunginjohtaja:
Kaupunginhallitus ehdottaa kaupunginvaltuustolle,
että kaupunginvaltuusto päättää olla hyväksymättä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin perussopimuksen 27 § 1 momentin muuttamisesitystä.
Päätös:
Juha Punta Anne Passin ja Elina Suonio-Peltosalon kannattamana ehdotti, että kaupunginhallitus ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto hyväksyy sairaanhoitopiirin perussopimuksen muutoksen sairaanhoitopiirin ehdottamalla tavalla.
Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti ehdottaa kaupunginvaltuustolle,
että kaupunginvaltuusto hyväksyy sairaanhoitopiirin perussopimuksen muutoksen sairaanhoitopiirin ehdottamalla tavalla.
kv § 4
Kaupunginhallitus ehdottaa kaupunginvaltuustolle,
että kaupunginvaltuusto hyväksyy sairaanhoitopiirin perussopimuksen muutoksen sairaanhoitopiirin ehdottamalla tavalla.
Päätös:
Kaupunginvaltuusto hyväksyi kaupunginhallituksen ehdotuksen.